Com atenção as características dos planos e seus detalhes você pode encontrar o melhor plano de saúde para você e sua família.
Apesar da vida corrida de grande parte das familiais brasileiras estas vem se preocupando mais com bem-estar e ainda mais com saúde a cada ano. O Brasil possui um sistema de saúde público e universal (SUS), no entanto devido à alta demanda de utilização e a falta de investimento no setor, a população enfrenta problemas para obter assistência.
Uma solução para este problema e a utilização da saúde privada, sendo acessada no momento de necessidade. No entanto será necessário contratar um serviço especifico pelo custo corrente que pode ser elevado dependendo da localidade. Outra alternativa é a contratação de um plano de saúde suplementar, os tradicionais planos de saúde médicos hospitalares.
Em suma o problema da contratação de serviços privados em momentos de necessidade e o custo. Para se ter uma ideia, em 2023 uma simples cirurgia para a remoção de cálculo renal (pedras nos rins), a princípio uma cirurgia de baixa complexibilidade e muito comum, se realizadas em grandes centros urbanos como São Paulo/SP tem um custo a partir de R$ 10.000,00. O SUS oferece esse procedimento, no entanto em muitos casos existe uma fila de espera. Em geral procedimento de baixa urgência demoram tempo significativo se executados pelo SUS, dessa forma fazendo com que o sofrimento do paciente se prolongue.
A outra opção e a contratação de um planos de saúde. Estes planos a princípio se assemelham a um seguro de carro, você paga mensamente e quando precisar você pode utilizar dos serviços que foram contratados. No entanto uma observação importante é que a maior partes dos convênios cobre apenas os procedimentos sejam listados pelo rol de procedimentos da ANS. Até dezembro de 2022, cerca de 25% da população brasileira haviam utilizados de planos de saúde. Abaixo podemos ver o gráfico publicado pela ANS que comprova que a população do brasil esta recorrendo cada dia mais a essa forma de assistência de saúde.
Como posso contratar um plano de saúde?
A Saúde Suplementar no Brasil (Planos de saúde) em geral oferece assistência médica e hospitalar privada através das Operadoras de Plano de Saúde. Essas operadoras comercializam planos em diferente modalidades:
Individual / Familiar: Para contratar essa modalidade, você precisa apenas do seu CPF e ser um cidadão brasileiro. No geral esse tipo de de contratação tem um preço maior, porém seu contrato deve seguir normas de controles mais rigorosas impostas pela ANS. Devido o maior rigor imposto pela ANS (agência nacional de saúde), muitas operadoras de saúde não oferecem mais essa modalidade.
Empresarial: Planos empresarias tem como objetivo atender os colaboradores de empresas. A maior parte das operadoras não impõem restrições em relação ao porte da empresa e a quantidade de beneficiários. E possível contratar esse tipo plano para empresas de apenas 1 colaborador, sendo ele MEI ou empresário individual, desde que possua um CNPJ ativo. Em geral esse tipo de contratação tem os melhores preços. Vale salientar que o contrato e feito diretamente com a empresa contratante e em geral pode ser rompido pela operadora de saúde a qualquer momento.
Coletivo por adesão: Este tipo de contratação tem ótimo custo-benefício e maior segurança, pois o contrato é firmado com um grupo de pessoas. Nessa modalidade de contratação existe a figura da gestora de benefícios e do órgão coletivo, sendo o primeiro responsável pela gestão do plano de saúde e o segundo o órgão que reuni essas pessoas por um motivo. Para contratar planos dessa modalidade você precisa ver se existe um órgão que você possa se enquadrar.
Quais são as características de um plano de saúde?
Durante a sua busca por planos de saúde você pode se deparar com inúmeras características de planos. Não existem características melhores ou piores e sim as que vão fazer mais sentido de acordo com a sua realidade. Segue abaixo a explicação das características mais relevantes presente em planos de saúde.
Tipo de plano: caracteriza se o plano de saúde é médico ou odontológico ou medico com odontologia.
Planos ambulatoriais e planos Hospitalares: Existem alguns planos de saúde médicos que possuem cobertura apenas em clínicas, não cobrindo internações e cirurgias. Também existem planos de saúde puramente hospitalares, que são uteis apenas para emergências. Mas a grande maioria dos planos de saúde médicos são completos.
Acomodações: Faz referência a acomodação que você terá caso venha a ter alguma internação hospitalar. Geralmente sendo referenciado por apartamento (quarto exclusivo para você) e enfermaria (local onde mais de uma pessoa e internada), é comum se usar a denominação quarto privado para apartamento e quarto compartilhado ou coletivo para enfermaria.
Coparticipação: Hoje a maioria dos planos de saúde médicos possuem coparticipação, ou seja, quando o beneficiário utiliza o plano, se cobra uma tarifa pela utilização dos serviços prestados, em geral são tarifas fixas, mas também podem ser variáveis. Uma observação importante é que os planos em geral não cobram coparticipação em procedimentos cirúrgicos. Também existem planos sem coparticipação, nesse caso o único gasto do beneficiário e o da mensalidade fixa
Franquia: Alguns planos possuem franquia, nesse caso o plano pode se negar a cobrir procedimentos que excedam um valor fixo estabelecido em contrato, a maioria dos planos no Brasil até o presente momento não trabalham com franquia estabelecida em contrato, no entanto este é um ponto a se averiguar antes de contratar um plano.
Reembolso: Alguns planos de saúde podem reembolsar o paciente, caso o mesmo opte por consultar com um medico fora da rede credenciada do plano. Planos que possuem reembolso são planos premium que em geral tem um custo maior ao beneficiário.
Como descobrir se a Operadora de planos de saúde é boa?
Além de analisar todos os fatores acima citados é de extrema importância averiguar também a operadora de saúde que está oferece o plano de saúde para sua família. Existem algumas características que podemos consultar online para garantir que estamos fazendo um bom negócio.
Nota do reclame aqui: A nota do reclame aqui e muito interessante para sabermos a opinião popular da operadora de saúde.
Nota IDSS (ANS): O IDSS é o (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar) em outras palavras é a metodologia criada pela ANS para medir o desempenho de uma operadora de saúde.
Reclamações na ANS: Uma boa forma de saber se a operadora de saúde presta um bom serviço é verificando as reclamações na ANS e o motivo pelo qual a reclamações se originam.
Você pode consultar todas as características dos planos de maneira online e gratuitas no sistema de comparação de planos de saúde da empresa Seu Convenio.
Cobertura dos planos de saúde
Além de tudo que falamos, ainda falta uma característica superimportante, a rede de atendimento, separei essas características das demais devido sua importância. A rede de atendimento e o local onde o plano de saúde pode atender a você e sua família. A rede de atendimento pode sofrer alterações com o passar do tempo. É importante no momento da contratação, consultada a rede, com a finalidade de averiguar se esta atende as necessidades do cliente.
A rede de atendimento e o fator que mais gera reclamações na ANS, sendo também o que mais influencia no preço do plano. Então antes de contratar olhe cuidadosamente a rede de atendimento do plano que te interessar.
Conclusões
Eventualmente todos nós vamos ficar doentes um dia, nesse contexto um plano de saúde é uma forma para você garantir o acesso a saúde de qualidade para sua família, mas antes entenda o que realmente precisa e até quanto pode investir.
Acima falamos os principais pontos que você precisa se atentar, então revise com carinho cada um desses e faça uma escolha consciente. Foi pensando nisso que resolvemos criar um sistema gratuito de busca e comparação de planos de saúde que pode ser utilizado facilmente, não perca tempo, de uma conferida. Se tiver alguma sugestão ou dúvida fique a vontade para comentar abaixo.
